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自閉症 / 亞氏保加症

 

自閉症(Autism)是因腦部功能異常而引致的一種發展障礙,徵狀通常在幼三歲前出現。自閉症常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮或鬧情緒等問題。患有自閉症的學生在日常生活中有三大障礙:人際關係障礙、語言表達障礙及行為障礙。同樣患上自閉症的人,其患病性質和病徵可以大大不同。為自閉症兒童度身設計一套合適的教育方法可以帶來理想的效果。

 

自閉症出現在第一胎男嬰的機會比較高,大約是萬分之三至萬分之五,而男性的出現率又較女性高出三至四倍。(Graham, Turk and Verhulst, 1999)

 

直至目前為止,並沒有藥物可以根治自閉症。由於自閉症學生的個別差異極大,加上致病的原因不明確,因此暫時尚未能發展出一套完全有效的治療方法。然而,藉著行為治療、認知教學、感覺統合訓練、語言溝通訓練等,可以減輕自閉症帶來的影響。此外,透過藥物治療,亦可減輕自閉症學生某些問題行為,如情緒不穩定、精神不集中、過分活躍等。音樂治療、藝術治療、遊戲治療等方式,也有助學生紓緩自閉症帶來的障礙。

 


亞氏保加 (Asperger)  與自閉症是屬於同一個譜系,然而,亞氏保加症的患者通常智力與語言能力正常,只是社交能力較遜色。有關亞氏保加症兒童的腦部發展,科學學至今仍還未有一致定案。不過,越來越多研究顯示,患有亞氏保加症的小朋友,腦部的limbic circuit (包括海馬體杏仁核, anterior thalamic nuclei, and limbic cortex 等組織是比較弱的。簡單而言,limbic circuit其中一些主要的功能,便是了解別人的情緒、明白別人行為背後的意思等。所以,患有亞氏保加症的小朋友,不善於了解別人的非語言訊息。

 

另外,患有亞氏保加症的小朋友,於小腦中的grey matter比較小。由於grey matter主要由神經元組成,故他們的小腦比較弱,整合信息方面的能力亦會較差。所以,患有亞氏保加症的小朋友可能會因此用詞較古怪,有時詞不達意或不善理解抽象的觀念。

 

想知多點有關資料,可以看看以下的文章:

 

McAlonan, G. M. et al (2002). Brain anatomy and sensorimotor gating in Asperger’s syndrome. Brain, Vol. 125(7), pp. 1594-1606.

 

Francesca, H. et al. (1996). "Theory of mind" in the brain. Evidence from a PET scan study of Asperger syndrome.Clinical Neuroscience and Neuropathology, Vol. 8(1), pp. 197-201.

 

 

如果想刺激亞氏保加症小朋友的腦部,您可以嘗試以下方法:

 

 

協助理解規則

 

雖然自閉症及亞氏保加症兒童較難理解環境對他們的要求,但由於他們有極佳的視覺接收及記憶能力,故老師可透過視覺提示幫助兒童接收、理解、處理和記憶訊息。老師可製作及張貼視覺提示,協助兒童理解課堂規則,亦可運用日常生活片段與學生討論社交及遊戲規則。

 

 

安排結構性的學習環境

 

結構性的學習環境強調規律化和可預測的流程。針對自閉症及亞氏保加症兒童的固執行為,衝動性格及對環境轉變時的焦慮,可考慮使用規律化及穩定的學習環境協助他們學習及遵守規則。

 

 

訂定契約、遵守規範

 

因應孩子的固執行為,老師可預先說明要求及規則,與學童約法三章,要求他們遵守。準則必需清晰一致,以免引起孩子不必要的情緒。

 

 

「節目預告」

 

由於自閉症及亞氏保加症兒童對突如奇來的改變會產生敏感及不安,應避免不必要的改變,及在可能的情況下讓他們預先知道改變,因而避免不安和焦慮。

 

 

運用生活化、具體化的教學方式,把學習過程細部化

 

a) 在使用普通班課程的同時,可稍為調適對自閉症及亞氏保加症兒童的要求,例如可把課文稍作改編,將生字套入生活化的言辭讓兒童學習。

 b) 應儘量使用看得見或觸摸得到的輔助教材以加強學習效果。

 

 

教導合宜的情緒發洩方式及行為模式

 

面對兒童的行為問題,重點不應只在改變原有的行為,而是要訓練適當的行為作為取代。

 

 

建立信賴關係、找出互動起點

 

與自閉症兒童溝通時要特別留意說話的語氣。部份兒童的聽覺會有敏感情況,過度強烈的語氣會使其情緒不安。

 

 

同儕關係的經營

 

自閉症及亞氏保加症兒童在社交溝通方面會有較大的困難,可選擇有耐心及樂意助人的孩子坐在其身旁,提醒他們該做該說的事項,亦可幫助他們學習。